江苏省人民医院 内分泌营养科 主任医师 马向华

提前储备营养、科学管理膳食，是中老年阶段“备老”的核心一环。60岁后人体消化吸收能力下降，肌肉流失、骨密度降低、慢性病高发风险同步上升，很多家庭盲目采购各类奶粉、蛋白粉、滋补品，不仅无法改善体质，还会因高糖、高磷、高钾加重脏器负担。

《中国老年人膳食指南（2022）》提出，备老阶段营养食品选择需遵循“先评估、分品类、匹配慢性病、分清资质”四大逻辑，拒绝跟风囤货，按需选购才能实现延缓衰弱、降低老年多病共存风险的目标。

四类中老年营养食品核心区别

市场上中老年营养食品混杂普通食品、保健食品、特医食品、固体饮料，四类产品执行标准、适用人群差异极大，选错会造成营养缺口或脏器损伤，选购第一步先做好区分。

普通中老年食品（SC生产许可）

代表产品：中老年奶粉、杂粮粉、无糖糕点。仅能补充基础能量与少量营养素，无保健功效宣称，不可用于营养不良、进食不足老人长期代餐，配料表中麦芽糊精、白砂糖排位靠前的产品需谨慎选购。

保健食品（蓝帽子标识，国食健注文号）

代表：钙片、鱼油、复合维生素。仅可标注国家批准的24项保健功能，严禁宣传治病、降压降糖、修复器官，仅适合健康、亚健康中老年人日常轻度营养补充，不能替代药物与正餐。

特殊医学用途配方食品（特医，国食注字TY）

执行国标GB29922《特殊医学用途配方食品通则》，分为全营养、特定疾病专用配方，适配咀嚼差、术后、肾病、糖尿病、重度肌少症人群，可短期作为单一营养来源，必须在医生、临床营养师指导下食用，是多病共存老人最优营养补充方案。

固体饮料（GB/T29602）

市面廉价蛋白粉、草本冲调粉多为此类，营养素配比不完整，矿物质、维生素含量不足，长期单独饮用易出现营养不良，不推荐中老年人 长期作为营养补充。

基础营养食品选购标准

45~60岁健康备老人群，无高血压、糖尿病、肾病，核心需求是预防肌少症、骨质疏松、肠道衰退，优先选购四类标准化产品，附带配料表硬性筛选规则。

（一）中老年配方奶粉

硬性筛选指标：

蛋白质≥2.8g/100ml，优选生牛乳为第一位原料，拒绝麦芽糊精排在前三位；

无添加蔗糖、果葡糖浆，添加维生素D、钙、锌、膳食纤维；

低脂/脱脂款更适配血脂偏高人群，每日饮用300ml可满足每日钙需求60%以上。

避坑：标注“高钙却无维D”奶粉，钙吸收率不足30%，单纯补钙无法预防骨量流失。

（二）优质蛋白补充产品

日常饮食肉类、蛋奶摄入不足，可少量补充：

优先乳清蛋白，氨基酸完整、吸收速度快，每日单次补充20克以内；

普通大豆蛋白适合血脂偏高人群，搭配动物蛋白均衡摄入；

标准摄入量：肾功能正常中老年人每日总蛋白1.0～1.2g/kg体重，食补缺口再用补充剂填补。

（三）骨骼营养补充剂（蓝帽子钙片）

筛选要点：钙含量单份500mg以内，搭配维生素D3、K2；柠檬酸钙对肠胃刺激更小，适合胃酸分泌减少中老年人；每日总钙（食物+补剂）不超过2000mg。

（四）肠道养护食品

无糖原味酸奶（GB25190纯发酵乳）、活性益生菌制剂（活菌数≥108CFU/袋），改善中老年肠道蠕动，减少慢性低度炎症；不选购添加大量蜂蜜、香精风味酸奶。

合并慢病人群：专属营养食品精准选购方案

备老阶段多数人伴随三高、肾病、肌少症，营养食品必须匹配疾病代谢限制，分四类慢病明确选购红线与适配品类。

（一）糖尿病/糖耐量异常人群

禁止选购：添加白砂糖、糖浆、蜂蜜的杂粮粉、中老年奶、滋补膏；

适配产品：低GI全营养特医配方、无糖分离乳清蛋白、高膳食纤维冲调谷物；

配料硬性标准：碳水化合物来源优先低聚果糖、菊粉，单份升糖指数≤55，单次食用碳水控制在15克以内。

（二）高血压、高血脂人群

选购禁忌：低钠盐调味粉、高钠蛋白粉、加工坚果礼盒；

推荐品类：深海鱼油（蓝帽子，Omega-3纯度≥30%）、脱脂高蛋白奶、无盐原味坚果（每日≤20g）；

核心要求：每份食品钠含量≤120mg/100g，拒绝含植脂末、氢化植物油产品。

（三）慢性肾脏病（非透析/透析）人群

未透析CKD3~4期：禁止普通乳清奶、复合矿物质补剂、高钾坚果；需选用低钾低磷专用特医蛋白，每日蛋白严格控制0.8g/kg；

透析患者：选用透析专用全营养配方，可控磷钾优质蛋白，每日蛋白1.0～1.2g/kg，不可自行服用普通高钙高钾滋补品；

依据《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》，肾病人群所有营养补充需经肾内科医师确认。

（四）肌少症、咀嚼吞咽困难老人

65岁以上肌少症患病率超40%，仅靠普通奶粉蛋白供给不足；

适配：含亮氨酸、HMB的全营养特医食品、小分子水解蛋白，每日分两次餐间补充，持续3个月可提升肌肉量，《成人肌少症食养指南（2026年版）》明确该补充方案的临床价值；

烹饪配套：即食软烂营养泥、流质全营养冲调粉，无需咀嚼，减少进食不足造成营养流失。

中老年营养食品选购5条硬核避坑准则

资质查验第一

宣称补钙、调节血脂、改善睡眠的产品，必须有蓝帽子+完整国食健注文号；特医食品认准“国食注字TY”；无专用标识的普通食品，但凡宣传降压、护肾、修复血管，全部属于虚假宣传。

拒绝绝对化功效话术

凡是标注“根治三高、逆转肾病、修复骨关节、代替降压药/降糖药”，或直播间宣称“快速见效、无副作用、院士推荐”，一律不要购买，保健食品、营养食品不能替代药品治疗慢性病。

细读配料表前五位

配料排序越靠前含量越高，前三位出现白砂糖、麦芽糊精、植脂末、食盐，不适合中老年长期食用；肾病、糖尿病人群重点查看钾、磷、钠标注数值。

不盲目叠加多种补充剂

同时吃钙片、复合维、鱼油、蛋白粉，易造成维生素A、D、钙蓄积中毒，矿物质互相拮抗降低吸收；同类功效产品只选一种，每6个月复查血生化调整补充方案。

避开引流营销陷阱

社区免费体检、送鸡蛋、私域直播、上门推销的高价滋补营养食品，多存在虚高定价、成分缩水、非法添加西药风险，采购优先选择正规商超、医院营养科渠道。

备老营养食品长期使用管理流程

选购只是第一步，动态调整才能真正实现提前养老储备，标准化管理分为四步：

先评估再采购

45岁以上人群每年做营养筛查：体重、体脂、血钙磷、血糖、白蛋白，明确自身营养缺口，不跟风大批量囤货。

天然膳食为主，营养食品仅作补充

《中国老年人膳食指南（2022）》明确，营养食品无法替代日常蔬果、蛋奶、肉类；每日天然食材供给占90%，补充食品仅填补饮食缺口。

固定服用时段，规避药物冲突

钙剂、铁剂与降压、降糖、抗凝药物间隔1小时；服用抗凝药的人群，使用鱼油、银杏类补充剂需咨询医师，降低出血风险。

定期复查动态更换品类

每6~12个月复查血常规、电解质、骨密度，指标达标后减量或停用补充剂，避免长期过量摄入加重肝肾负荷。

“备老”的核心不是大量囤积各类营养滋补品，而是依据年龄、慢性病、消化能力精准匹配食品品类，分清普通食品、保健食品、特医食品的适用边界。

选购时以配料、官方资质、自身化验指标为判断核心，拒绝夸大功效的营销产品，坚持天然膳食优先、补充食品按需使用、定期监测调整的思路，才能提前延缓肌肉流失、骨量下降与慢病进展，降低高龄阶段失能、多病共存风险，实现高质量养老。