西塞罗曾说过:“死亡并不是生命的毁灭,而是换个地方。”
回避死亡,是中国文化的一大特征,相关话题也一直被视为禁忌。
人们对死亡教育的缺乏,导致难以面对亲人乃至自己的离世。
死亡并非一场可以缺席的考试,并不会因为人们的逃避,而摆脱死亡的宿命。

你有没有想过,自己会活到几岁呢?
五十岁,六十岁,八十岁,或是一百岁。
当面对死亡时,我们会是什么样的感觉和心境呢?
是恐惧还是平静,亦或者是遗憾和不甘呢?

精神科医生伊丽莎白•库伯勒-罗斯博士在《直到最后一课;生与死的学习》一书中,为我们解开了这道题的答案。
她经过详细的研究发现,病人面对死亡时,通常会经历五个阶段:
否认与自我封闭、愤怒、讨价还价、抑郁、接受。
假设有一天,小A在上班的路上突然感觉身体不舒服,他原本以为是普通感冒,但吃了几天药后依旧不见好转。
于是赶到医院检查,经过诊断表明,他身患不治之症,生命的期限开始倒计时。

首先他会感到震惊:“肯定是检查结果错了!我平时这么健康的一个人,不可能得这种病!”
当病情事实确凿时,他会开始愤怒:“为什么老天爷这么不公平!偏偏是我得了这种病,我到底做错了什么?”
当愤怒无法改变一切时,他开始和死神讨价还价,祈求医生将他拯救,把求生的希望寄托给神灵,渴望苍天能够保佑他。
也是在这个阶段,病魔侵蚀健康的躯体,身体的不适让情绪游走在崩溃的边缘,导致患者抑郁或者是情绪失控。

而最后,当患者失去对身体的控制力时,他会放弃所有抗争,平静等待死亡的到来。
库伯勒-罗斯博士的研究表明,绝大多数病患都能够坦然接受死亡。
我们之所以对死亡这件事情充满恐惧,是因为死亡教育在生活中的缺失。
人们对死亡话题避而不谈,导致大众认为死亡是一件很恐怖的事情。
在《见证生命见证爱》这本书中,作者路桂军提到:
“死亡教育是让人们面对死亡时,能够多一份理性、少一份惶恐,让整个过程变得更加从容。”
死亡是我们必须经历的事情,那我们该做哪些准备呢?
意识到死亡的正常性
美国外科医生阿图•葛文德(Atul Gawande)根据多年经验撰写了《最好的告别:关于衰老与死亡,你必须知道的常识》一书,他在序言中写道:
死亡是正常,是自然的规律。

他在书中提到,在医疗不发达的时代,一场感冒就可能夺去一条健康的生命。阿图•葛文德的印度祖母就是被疟疾击倒,去世时还不到三十岁。
在前现代的死亡观点中:死亡在每个年龄段都很正常。
而随着医疗水平和公共卫生水平的提高,人类的整体死亡率大幅度减少。
医院作为一种新的建制(institution),重塑了很多人对于死亡的观点:死亡是非正常的,只发生在医院和意外的现场,
而一个健康的人不会轻易被病魔打败,只有当人衰老到无法拯救时,也会真正面临死亡,而我们离这一切还很遥远。

只要我们打开社交软件,就可以看见有网友倾诉说:
“我才32岁,怎么会身患不治之症呢?老天爷不公平!”
“我表妹年纪轻轻就得了癌症,这到底是为什么!这么苦的事情偏偏轮到了她。”
这些人的痛苦不仅仅来源于对生命的惋惜和死亡的恐惧,更是对死亡观念的崩塌和医学上的无力感——原来人的死亡是一件非常正常的事情。
阿图•葛文德告诉大家:“人们对于死亡的观念是被现代社会缔造的产物,它具有相对性。你不需要费尽心思去想为什么坏事发生在自己身上,死亡这件事的发生是非常正常的,在每个人生活的最终也很正常。”
认识到死亡的正常性,是死亡教育中的第一课,能够让患者在生命终焉时更为坦然,也能让活着的人减少内心的恐惧。
预设死亡
中国疼痛领域专家路桂军,曾在讨论死亡时,坦然说道:
“让我们来设想一下死亡。你想在多少岁去世?想在什么季节离开?希望拥有怎么样的葬礼?期盼谁来参加葬礼?”

这样一场简单的死亡预设,让大家知道,人们对于死亡本身,甚至是葬礼都有自己的要求。
既然死亡是无法改变的命数,那我们可以尽可能地从容离开这个世界。
早在1991年,拉克罗斯的医疗界开展了一场内部运动,医务人员与病患讨论临终愿望,以此正确认识患者最后生活的价值和愿望。
在征求了广大病患的意见后,一共浓缩成了四个关键问题,需要病患在临终之前回答:
“如果你的心脏停搏,你希望我们为你做心脏复苏吗?”
“你是否愿意采取插管和机械通气等治疗方式?”
“你是否愿意使用抗生素?”
“如果不能自主进食,你是否接受采取鼻饲或是静脉营养?”

以上四个问题就是拉克罗斯的医院与患者签订的生前协议,可以帮助患者尽量以有尊严的方式离世。
我们也可以设想一下,当你走到生命尽头时,你有怎么样的愿望清单呢?
“你需要什么样的医疗服务?”
“你希望别人如何对待你?”
“你想要谁来帮助你?”
“你想让家人和朋友知道些什么?”
“你想在哪里去世?”
“你对去世后的一切有怎样的要求?”
死亡总有一天会到来,我们也该提前准备好死亡,这样才能够从容地活着。
在生命的最后一刻,如果可以按照自己的意愿,有尊严且体面地离开人世,也许是我们与这个世界最好的告别方式。
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