醪糟这个东西，最近又被推上了风口浪尖。有人说它养胃，有人说它补血，有人说“甜甜的，吃着吃着就开心”。但有一类人，吃完醪糟可不一定是“开心的结局”——高血糖人群。

一项针对中老年糖尿病群体的饮食回顾性调查显示：经常食用醪糟的人，在血糖管理、代谢状态和内分泌功能上，出现了明显的异常倾向。不是“巧合”，是“趋势”。这不是危言耸听，是临床医生在门诊看到的真相。

醪糟看着像一道小甜品，实则是“糖+酒”的双重风暴。很多高血糖患者因为觉得它“天然发酵”“传统工艺”“有营养”，就放心大胆地吃，结果血糖一飙再飙，身体也一步步陷入新的代谢困局。

第一种变化，是饭后血糖波动更剧烈。

醪糟的甜味不只是来自糯米，还有发酵过程中产生的葡萄糖。一小碗醪糟，含糖量可能相当于半碗白米饭，但它的吸收速度却快得多。

很多人吃完醪糟后，会出现饭后1小时血糖远高于平时的情况，甚至超过11mmol/L。血糖上冲得快，下来的时候也猛，这种“过山车式”的波动，对胰岛β细胞是很大的刺激，时间久了，胰岛功能越来越差，糖尿病也就更难控制了。

第二种变化，是脂肪肝风险悄然增加。

别小看醪糟里那点甜和酒，它的“酒精+糖分”组合，恰恰是诱发非酒精性脂肪肝的重要因素之一。

很多高血糖患者本身就有胰岛素抵抗，肝脏代谢能力有限，再吃醪糟，就像给肝脏添了一把火。临床上，有相当一部分糖尿病患者在B超复查时发现：肝脏脂肪沉积加重，ALT升高，肝功能也跟着受累。这不是单纯的“胖肝”，它是整个代谢系统走向失衡的信号。

第三种改变，是内分泌紊乱的频率提高。

醪糟发酵过程中，虽然含有少量氨基酸和维生素，但最主要的营养构成，依然是“糖+酒精”。长期摄入，会影响瘦素、胰岛素、胃饥饿素等多种激素的分泌节律。

有些患者吃得多了，会出现夜间饥饿感增强、情绪波动大、晨起血糖高的情况，这不是心理问题，是激素控制失调的真实反应。

特别是女性患者，长期摄入高糖食物后会影响雌激素代谢，月经不调、情绪低落、睡眠障碍都可能随之而来。

第四种改变，是口腔和胃肠道的菌群平衡被打乱。

醪糟是发酵食品，这是它的优势也是它的风险。如果保存不当或制作过程不规范，容易滋生杂菌，甚至引发胃肠不适和口腔念珠菌感染。

临床上不乏这样的例子：高血糖患者吃了“自家做”的醪糟后，出现了口腔溃疡反复、舌苔变厚、腹泻或腹胀等情况。糖尿病人的免疫屏障本来就偏弱，一旦菌群失衡，就更容易出问题。

很多人困惑：我就吃一点点，怎么就出事了？问题就在于，高血糖人群的“糖阈值”本来就低。普通人吃一碗醪糟，血糖也许上升0.5mmol/L，而糖尿病患者可能直接飙升2个点。

酒精本身会抑制肝糖输出，短时间内甚至会导致低血糖假象，诱发饥饿感，反而吃得更多，陷入恶性循环。

也有患者说，醪糟是“养生食品”，传统又滋补。这个说法，有一部分“误读”。醪糟确实含有少量B族维生素和氨基酸，但这些成分在发酵过程中极不稳定，而且含量有限。

要靠吃醪糟来补营养，不如好好吃一碗粗粮饭，来得实在。它的糖分含量远高于大多数人认知。一小碗醪糟的糖，大约相当于半罐可乐，你还敢天天吃吗？

那是不是完全不能碰？也不是。问题在于频率、量和个体血糖反应。如果你是血糖控制稳定的患者，偶尔在两餐之间，吃一小勺，且搭配蛋白质丰富的食物（如鸡蛋、豆腐），并在餐前监测血糖波动，风险会降低很多。

但如果你是空腹血糖长期偏高，或者糖化血红蛋白超过7%，那真的建议绕开这口“甜蜜陷阱”。

还有一种情况特别要提醒：正在使用胰岛素或磺脲类药物的患者，如果在服药后吃了醪糟，不仅有可能出现血糖剧烈波动，还可能诱发低血糖反应。

醪糟中的酒精会抑制肝脏释放葡萄糖，这时候如果胰岛素水平又在高位，血糖反而可能“先升后崩”，临床上有不少患者是在“甜甜的一碗之后”晕倒送医的。

从医生角度看，醪糟不是毒药，但对于代谢能力减弱、血糖波动大、胰岛功能下降的人群来说，它确实是一个“精致的陷阱”。

它不像蛋糕那么明显，不像饮料那么让人警惕，反而因为“传统”“温补”“发酵”这些标签，误导了很多本就该忌口的人。

我们不是要把吃变成一种罪恶感，而是要帮你搞清楚，哪些东西，看着无害，实则“糖心”满满。吃醪糟这件事，说到底不是“能不能”，而是“值不值”。值不值得用一时的满足，换掉几天的血糖震荡？值不值得为了那点甜，冒着胰岛功能进一步受损的风险？

对高血糖人来说，真正的养生，是让血糖平稳，是让身体舒展，是让每一个代谢环节不再负重前行。如果有一天你已经控制得很好，血糖稳定、指标漂亮，那时你想吃一两口，医生也不会拦你。但在此之前，请你记住：醪糟不是问题，血糖才是底线。

参考文献：

1. 《中国糖尿病医学营养治疗指南（2020年版）》

2. 国家卫健委《居民营养与慢性病状况报告（2022）》

3. 《中华肝脏病杂志》2021年第29卷第8期，非酒精性脂肪肝与糖代谢异常相关性研究