近日，浙江省疾病预防控制中心发布了《合理膳食助力健康体重——浙江省居民超重肥胖及其相关膳食因素监测数据》。

报告显示，浙江人又胖了一点点，不仅仅是成年人，在儿童青少年群体中，超重肥胖问题同样不容忽视：2024年浙江省中小学生的超重率和肥胖率分别为14.4%和12.8%，与2023年相比，超重率基本保持稳定，肥胖率略有上升。

不少家长都在发愁：该拿小胖墩们怎么办？

事实上，无非两件事——饮食和运动。

5月20日是第36个“中国学生营养日”，强调“吃动平衡、身心健康”。那么，如何才能吃动平衡呢？

12岁女孩次次体测不达标

3个月“管理”后减重12斤还长了个

当很多成年人走进减肥门诊，小胖墩们也被家长强行安利了。

杭州市拱墅区康桥街道社区卫生服务中心的运动健康（减重）门诊很受百姓欢迎，依托杭师大附属医院（杭州市体育医院）医联体资源，聘请体育和医疗专家，组成包括全科医师、中医师、护士、运动健康师在内的家庭医生团队，负责把好“准入门槛”，同时，与街道的老百姓健身房无缝对接，“运动处方”的完成度更高。而且，还建立了AI运动健康档案，根据体检体测情况，提供人工智能建议，医生通过门诊进行精确调整，建立个性化运动方案，居民通过这个小程序可以自主打卡记录运动情况。

门诊中有不少学生党。

12岁的晴晴（化名）看上去肉嘟嘟的，很可爱。1.53米的个头，体重108斤。单纯看数字，晴晴谈不上胖。让妈妈担心的是，她每年的体测成绩都不过关，后面将面临升学，所以计划着改善一下，“主要诉求还是个子拔拔高。”

带着这样的目的，母女俩找到了门诊负责人刘海霞。“学生党因为学业压力，加上发育阶段，改善身体素质最有效的方式就是改变饮食和增加运动，双管齐下。”

从问诊中得知，因为从小和爷爷奶奶一起生活，晴晴的所有需求几乎都没有落空过：爱吃肉，奶奶每天都会额外给她开小灶；每隔三天，爷爷都会给她买炸鸡；家里的零食更是供货不断。“她呀，就是又馋又懒。”妈妈抱怨着。

知道“症结”，那就好办了。刘海霞建议，饮食上以优质蛋白为主，每天都要吃鱼、虾、奶，高脂肪类的食物戒掉；运动上每天跳绳几百个，空闲时候可以骑骑车，再配合点无氧运动，仰卧起坐、平板支撑等。

“处方”看上去简单，执行起来还是困难重重。晴晴想吃炸鸡的时候，妈妈只给她吃一口；下雨天不想运动的时候，妈妈陪着她一起在楼道里做操。“再努努力，到了夏天我们就能穿漂亮的小裙子了。”妈妈不急不躁，耐心地鼓励着晴晴。

没想到，三个月的坚持，晴晴真的瘦了，不仅瘦了12斤，个子也长了3厘米。“现在校服都要重新定制了。同学们看到她瘦了，都很羡慕的。”妈妈欣喜地说，因为一直“陪练”，自己也瘦了10斤，两全其美。

“隔代喂养，养出小胖墩的概率会相对较高。作为父母，还是要适时控制，做好配合，想要达到目的并不难。”刘海霞说。

吃饭有窍门运动有侧重

“三餐一床”生活化减重结果喜人

儿童肥胖危害深远，导致多系统健康损害、心理障碍及成年慢性病风险，并加剧家庭和社会负担，亟需家庭、学校、社会协同干预。

儿童有生长发育的需要，导致药物使用的限制，以及行为改变中需要诸多努力才能达成一定效果。

如何更有效又便捷地达到目标？

浙江大学医学院附属儿童医院提出了“三餐一床”的生活化减重策略。“三餐”是指一天三餐均衡饮食，以粮谷类为主，减少精致碳水的摄入，提供适量的动物性优质蛋白，足量丰富的果蔬，在三餐之外不额外加餐。“一床”指睡前不吃东西，晚上好好睡觉，保护胰岛功能。小学生保证8-9小时睡眠，初高中生保证7-8小时睡眠。研究的初步结果是喜人的，119名肥胖儿童随访1年，体质量指数（BMI）平均每个月下降0.183kg/m2 ,脂肪百分比和内脏脂肪面积平均每个月下降0.6%和2.17cm2，空腹胰岛素和尿酸平均每个月下降12.51pmol/L和6.01μmol/L，肌肉量保持不变。

“事实上，儿童青少年期是减重的最佳年龄段，只要本人和家长能积极配合，基本上都能成功。”临床营养科副主任（主持工作）马鸣主任医师说。

吃饭这件事上，她还透露了几个小窍门：减慢进餐速度（增加咀嚼次数、减小每口食物的体积、在餐间加停顿）；餐前吃少量坚果；合理进餐顺序（先吃体积大的、后吃体积小的；先吃液体的，再吃固体的；先吃低热量的，再吃高热量的）。

临床营养科在日常宣教中，强调的是改变生活习惯。马鸣介绍，相比成年人，青少年没有那么“懒惰”，尤其和同龄人在一起时，可以增加身体的活动量，每天累计至少60分钟中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主，每次最好10分钟以上。每周至少3次高强度身体活动，3次抗阻运动。她推荐快步走，划船，骑自行车，追逐跑，球类运动，跳绳，武术，游泳，舞蹈等；抗阻运动包括了拔河，俯卧撑，引体向上，仰卧起坐，攀岩等。同时，可以参加一些力所能及的家务劳动，如扫地、拖地、洗衣、整理房间等。“必须强调的是，运动还是要循序渐进，尤其是体重过重的孩子，可以从减少久坐和屏幕时间，快走和慢跑开始。”