根据国际糖尿病联盟发布的第10版《全球糖尿病地图》，在2021年，全球估计有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将达6.43亿，到2045年将达7.83亿。

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起多因素代谢紊乱的慢性疾病。

其主要类型包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病，在这些类型中，2型糖尿病占据了超过90%的比例。

糖尿病以长期高血糖状态为特征，这种状态极易引发各类慢性并发症，包括大血管并发症如心血管疾病，以及微血管并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等。

一项覆盖亚洲、非洲、南美和欧洲等28个国家的大型研究表明，50%的糖尿病患者患有微血管并发症，27%的糖尿病患者有大血管并发症。

此外，糖尿病患者的死亡率也较高。据统计，2021年糖尿病已造成全球670万人死亡。

如今，糖尿病已成为全球十大死亡原因之一，不仅对个人预期寿命构成严重威胁，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

因此，早期识别预防糖尿病患者过早死亡的危险因素，并积极探索降低其死亡风险的策略，具有极其重要的学术价值和现实意义。

糖尿病作为一种病因复杂的代谢性疾病，其发病及进展受众多因素影响。其中，研究表明糖尿病及其并发症的发生发展与人体内的氧化应激水平密切相关。

因此，降低糖尿病患者体内氧化应激水平可能是延缓糖尿病进展的有效途径。

维生素C是人体代谢必需的微量营养素，也是体内重要的抗氧化剂，它能够清除自由基、减轻氧化应激反应，并具备抗炎能力，对于维持人体健康状态至关重要。

维生素C概述

维生素C是一种水溶性维生素，同时也是人体代谢不可或缺的微量营养素，在生物合成与抗氧化过程中发挥着至关重要的作用。

维生素C是胶原蛋白、左旋肉碱以及部分神经递质合成的关键物质，同时拥有出色的抗氧化特性，能有效保护细胞免受自由基的损害。

除此之外，维生素C在免疫功能中也扮演着重要角色，能够促进非血红素铁的吸收，从而维持人体正常的生理功能。

此外，口服补充剂也是获取维生素C的有效途径。若维生素C摄入不足，将引发坏血病，症状包括贫血、牙龈出血、瘀伤以及伤口愈合不良等症状。

为确保人体健康，成年男性每日维生素C的推荐摄入量为90毫克，而成年女性则为75毫克。维生素C因其独特的抗氧化功能和免疫功能，在疾病预防中扮演着举足轻重的角色。

研究表明，维生素C对预防感冒有显著效果，例如，在针对暴露于极端体育锻炼和/或寒冷环境的士兵的试验中，预防性使用250mg/d-1000mg/d的维生素C，可使感冒发病率显著降低50%。

而在一般人群中，预防性摄入维生素C能使成人和儿童的感冒持续时间分别减少8%和14%，这一发现为一般人群预防感冒提供了新线索。

同时，一项荟萃分析表明，适量摄入维生素C可以通过降低胰岛素抵抗来降低T2D发病风险，也有部分前瞻性研究报道了维生素C在降低T2D发病风险中的有益作用。

此外，流行病学证据表明维生素C在降低癌症和心血管风险方面有积极作用。例如，研究表明多吃富含维生素C的水果和蔬菜与较低的癌症和心血管风险密切相关。

这可能是因为维生素C具有抗氧化特性，能够清除自由基，减轻氧化应激反应，从而保护细胞免受损伤。

另一项研究发现，在具有乳腺癌家族史的绝经前妇女中，与平均每天摄入70mg维生素C相比，每天从食物中摄入205mg维生素C与乳腺癌风险降低63%显著相关。

此外，在临床中，大剂量维生素C也可用于癌症的治疗。鉴于维生素C在预防和治疗心血管疾病和癌症中的潜在有益作用，越来越多的学者探究了维生素C的作用机制。

研究提示，维生素C可以调节胚胎干细胞的功能，促进成纤维细胞向诱导多能干细胞的重编程，并通过增强造血干细胞的活性来抑制细胞的异常自我更新。

此外，维生素C不仅能限制亚硝胺等致癌物的形成，还能调节免疫应答，减轻氧化损伤，同时，还可以减少单核细胞对内皮的粘附，改善血管舒张功能，减少血管平滑肌细胞凋亡，从而有助于防止动脉粥样硬化中的斑块不稳定。

维生素C与糖尿病人群的死亡风险

相关研究提示，糖尿病人群血清维生素C水平低于非糖尿病人群，也有研究表明糖尿病患者的循环维生素C浓度比正常人至少低30%，伴有并发症的T2D患者的淋巴细胞液维生素C水平明显低于无并发症的T2D患者。

糖尿病患者对维生素C的需求量可能比正常人更高。这可能是由于维生素C作为一种重要的水溶性抗氧化剂，在对抗氧化应激过程中发挥着关键作用，而糖尿病患者体内往往存在较高的氧化应激水平，据以往研究表明，糖尿病患者的氧化应激水平相较于一般人提高了18.5%。

然而，尽管有证据表明维生素C在糖尿病患者中水平较低，且可能与糖尿病患者氧化应激水平升高相关，但关于维生素C水平与糖尿病患者健康结局的关系尚缺乏明确结论。

目前，只有少数几篇研究探讨了维生素C水平与糖尿病及其并发症的关系，例如，一项针对糖尿病视网膜病变的研究提示，血清维生素C水平的升高与糖尿病视网膜病变风险的降低存在显著相关性。

另一研究则纳入了59例T2D患者，依据其肾病严重程度进行分组，发现维生素C水平较低的T2D患者往往伴随更严重的糖尿病肾病。

此外，关于维生素C与糖尿病预后相关的临床研究仍非常匮乏，目前只有少数随机对照试验（RCTs）探究了维生素C补充剂与糖尿病患者短期预后的关系，然而结果也不一致。

部分研究表明补充维生素C可以显著改善糖尿病患者的葡萄糖代谢、缓解炎症状态、降低血压和减轻动脉硬化。

然而，亦有研究表明补充维生素C对糖尿病患者并无显著益处。

这些随机对照试验的结果不一致可能是因为样本量太小、干预时间较短、维生素C补充剂的用量不同或研究人群的基本特征存在差异（比如，纳入的糖尿病患者有不同的并发症或不同的治疗方法）。

此外，关于维生素C对T2D患者长期健康影响的研究也非常缺乏。

目前，仅有一项针对1923名绝经后糖尿病妇女的队列研究探讨了维生素C膳食和补充剂与T2D患者心血管事件发生风险和死亡风险的关联。

研究指出，经过15年随访，每天摄入300mg维生素C补充剂与CVD死亡风险的增加存在显著关联，而维生素C膳食摄入量与CVD死亡风险之间未观察到显著关联。

然而，此研究也存在一定的局限性。例如，饮食测量容易产生测量误差，且不能反映生物利用度。

该研究中糖尿病病例主要由研究对象自我报告来确定的，可能会带来病例数量的偏差；且研究对象主要集中在绝经后妇女。

关于维生素C与糖尿病人群死亡风险的关联还需要更多的高质量的研究证据。

校对 庄武